Une épi quoi ?!? Une épisiotomie …

Pendant l'accouchement, votre corps est sollicité à plusieurs niveaux. L'une des interventions les plus courantes lors d'un accouchement par voie basse est l'épisiotomie. Mais qu'est-ce qu'une épisiotomie exactement ? En quoi est-elle différente d'une déchirure ou d'une abrasion ? Que pouvez-vous faire pour préparer votre périnée à l'accouchement et comment soigner au mieux une déchirure, une coupure ou une blessure ? La gynécologue Elisabeth Smet vous dit tout ce qu'il faut savoir dans cet article.

La différence entre une épisiotomie, une déchirure et une éraillure

L'étirement du périnée (la peau située entre le vagin et l'anus) lors d'un accouchement par voie basse peut entraîner des lésions. Ces lésions peuvent résulter d'une abrasion, d'une déchirure, mais aussi d'une coupure. Cette dernière est la fameuse épisiotomie.

Lors d'une épisiotomie, la sage-femme favorise l'ouverture disponible pour le bébé en pratiquant une incision dans le périnée. Une épisiotomie peut entraîner un processus de rééducation difficile, mais elle est appropriée dans certains cas.

Par exemple, en cas d'accouchement assisté (comme l'extraction par ventouse, plus rarement par forceps), en cas de difficultés d'accouchement de l'épaule (dystocie de l'épaule), lorsqu'on craint qu'une déchirure naturelle ne menace l'intégrité du sphincter anal ou du sphincter, etc.

Selon le rapport sur la santé périnatale en Flandre, près de 35 % des femmes ayant accouché par voie vaginale en 2021 ont subi une épisiotomie, et une tendance à la baisse de 32,8 % est perceptible entre 2012 et 2021. La meilleure façon de soigner votre périnée après une coupure est expliquée ci-dessous.

Une déchirure est provoquée spontanément par le passage du bébé. Une déchirure est classée par grade (de 1 à 4) en fonction des tissus concernés par la plaie (peau, muscle, sphincter anal).

Une déchirure peut être vulvaire, périnéale, vaginale ou, rarement, cervicale. Une grande partie des femmes qui accouchent par voie vaginale (85 %) subissent une déchirure, dont la grande majorité est une déchirure du premier ou du deuxième degré. Dans 0,6 % à 11 % des accouchements, il s'agit d'une rupture plus grave. Selon son degré, elle devra ou non être suturée.

Une abrasion peut être décrite comme une plaie superficielle de la vulve. Dans de nombreux cas, le tissu périnéal abrasé ne doit pas être suturé.

Comment soigner une coupure, une déchirure ou une éraillure ?

Après l'accouchement, il est préférable de prendre soin de votre périnée en le rinçant à l'eau claire après chaque passage aux toilettes. Utilisez une bouteille pour périnée, comme notre Flush Bottle, pour un rinçage facile et indolore. La pulvérisation ciblée et douce facilite le nettoyage du périnée.

Vous pouvez éventuellement utiliser un émollient comme Intimate Solution. Cette formule naturelle a des propriétés soignantes, apaisantes et antiseptiques.

Comment l'utiliser ? Dissolvez 10 ml d'Intimate Solution dans 300 ml d'eau tiède et rincez votre zone intime. Séchez toujours bien votre peau intime après le rinçage pour une guérison aussi rapide que possible.

Vous pouvez également soulager la douleur en appliquant de la chaleur et/ou du froid (en alternance) (pensez à une poche de glace, par exemple). N'appliquez jamais une source de chaleur ou de froid directement sur votre peau, mais utilisez toujours une couche intermédiaire, telle qu'une serviette fine, pour protéger votre peau intime.

Enfin, vous pouvez également prendre un bain de siège rempli de 15 cm d'eau tiède plusieurs fois par jour.

Quelles sont les conséquences possibles d'une coupure, d'une déchirure ou d'une éraillure ?

En général, il faut jusqu'à six semaines pour qu'une coupure, une déchirure ou une éraillure guérisse complètement. D'ici là, et parfois après, vous pouvez ressentir une douleur dans votre zone intime ou une sensation de brûlure pendant la miction.

Il est important de gérer cette douleur pour éviter la rétention urinaire. L'utilisation d'eau tiède (douche, bouteille périnéale) pendant la miction peut souvent soulager la douleur.

Dans certains cas, une inflammation peut se développer. Les symptômes de l'inflammation comprennent une douleur persistante, une rougeur, un gonflement, une décoloration et une rare élévation de la température. En cas de doute, consultez toujours votre médecin ou un professionnel de la santé.

Pouvez-vous éviter une coupure, une déchirure ou une éraillure ?

Des études montrent que le massage prénatal du périnée pendant les dernières semaines (à partir de 35 semaines) de la grossesse peut aider à prévenir les traumatismes (lire coupure ou déchirure) pendant l'accouchement (-9% dans les premiers accouchements) et à réduire les symptômes du post-partum.

Le massage périnéal prénatal est une technique d'étirement qui prépare de manière optimale le périnée et la dernière partie du canal de naissance au passage du bébé. De cette manière, vous apprenez également ce que signifie une tension au niveau du périnée, ce qui vous prépare déjà un peu mentalement à l'accouchement par voie basse.

À partir de la 35e semaine, vous pouvez étirer l'orifice vaginal et le périnée toutes les semaines, voire tous les jours. Pour ce faire, utilisez une huile sans danger pour la microflore et qui favorise l'élasticité des tissus, comme l'huile Peri Spray.

Pour en savoir plus sur le massage périnéal prénatal, vous pouvez lire notre article à ce sujet ici.

Conclusion

La plupart des femmes subissent une coupure, une déchirure ou une éraillure lors d'un accouchement par voie basse. Vous n'êtes donc certainement pas la seule ! Prenez soin de votre périnée avant et après l'accouchement pour éviter les désagréments ultérieurs.

Vous avez encore des questions ? Contactez-nous à l'adresse hello@shinncare.com. Nous ferons de notre mieux pour vous aider.